Obesidad: Plan Mdico Obligatorio

 

RESOLUCION 742/2009

MINISTERIO DE SALUD (MS)

Aprubanse e incorpranse al Programa Mdico Obligatorio prestaciones bsicas esenciales para la cobertura de la obesidad en pacientes.

Del 21/05/2009; Boletn Oficial 01/06/2009.

VISTO el Expediente 2002-3583/09-2 del Registro del MINISTERIO DE SALUD, las Leyes Nros. 26.396, 24.754, 23.660 y 23.661, y la Resolucin del ex MINISTERIO DE SALUD Y AMBIENTE N 1991 del 28 de diciembre de 2005, y

CONSIDERANDO:

Que por la Ley N 26.396 se declara de inters nacional la prevencin y control de los trastornos alimentarios, que comprender la investigacin de sus agentes causales, el diagnstico y tratamiento de las enfermedades vinculadas, asistencia integral y rehabilitacin, incluyendo la de sus patologas derivadas, y las medidas tendientes a evitar su propagacin.

Que se entiende por trastornos alimentarios, entre otros, a la obesidad.

Que, por otra parte, se establece que quedarn incorporadas en el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO, la cobertura del tratamiento integral de los trastornos alimentarios segn las especificaciones que a tal efecto dicte la autoridad de aplicacin.

Que, asimismo, se determina que la cobertura que debern brindar todas las obras sociales y asociaciones de obras sociales del Sistema Nacional incluidas en la Ley N 23.660, recipiendarias del fondo de redistribucin de la Ley N 23.661, las dems obras sociales y organismos que hagan sus veces creadas o regidas por leyes nacionales, y las empresas o entidades que presten servicios de medicina prepaga, conforme a lo establecido en la Ley N 24.754, incluir los tratamientos mdicos necesarios, incluyendo los nutricionales, psicolgicos, clnicos, quirrgicos, farmacolgicos y todas las prcticas mdicas necesarias para una atencin multidisciplinaria e integral de las enfermedades.

Que varias de las prcticas y tratamientos que forman parte del tratamiento integral de la obesidad ya estn incluidas en el PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO hoy vigente.

Que, no obstante, se torna necesario incorporar otras prcticas y tratamientos destinados a pacientes con obesidad con comorbilidades y obesidad mrbida.

Que, en tal sentido, se han evaluado y definido una serie prcticas y tratamientos para su incorporacin al PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO.

Que la DIRECCION NACIONAL DE REGULACION Y FISCALIZACION, la SUBSECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y FISCALIZACION y la SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION Y RELACIONES SANITARIAS han prestado conformidad a esta propuesta.

Que la DIRECCION GENERAL DE ASUNTOS JURIDICOS ha tomado la intervencin de su competencia.

Que se acta conforme a las disposiciones de la Ley de Ministerios – T.O. 1992, modificada por Ley N 26.338 y las Leyes N 26.396 y N 23.660.

Por ello,

La Ministra de Salud resuelve:

Artculo 1.- Aprubese e incorprese al PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO el conjunto de prestaciones bsicas esenciales para la cobertura de la obesidad en pacientes, detalladas en el ANEXO I que forma parte de la presente Resolucin y que se agregan a las ya contempladas actualmente en dicho Programa.

Art. 2.- Los Establecimientos de Salud que quieran realizar procedimientos quirrgicos vinculados al tratamiento de la obesidad a pacientes afiliados a las Obras Sociales incluidas en la Ley N 23.660, recipiendarias del fondo de redistribucin de la Ley N 23.661, las dems obras sociales y organismos que hagan sus veces creadas o regidas por leyes nacionales, y las empresas o entidades que presten servicios de medicina prepaga, conforme a lo establecido en la Ley N 24.754, debern estar registrados en la DIRECCION NACIONAL DE REGULACION SANITARIA Y CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD del MINISTERIO DE SALUD. La SECRETARIA DE POLITICAS, REGULACION E INSTITUTOS del MINISTERIO DE SALUD establecer los requisitos para ser inscriptos en dicho Registro.

Art. 3.- Regstrese, comunquese, publquese, dse a la Direccin Nacional del Registro Oficial y archvese.

ANEXO I

COBERTURA DE PACIENTES ADULTOS CON INDICE DE MASA CORPORAL (IMC) IGUAL O MAYOR A TREINTA (30) CON AL MENOS UNA COMORBILIDAD

Comorbilidades:

Diabetes

Hipertensin arterial,

Dislipemia,

Insuficiencia respiratoria,

Cncer de mama post-menopusica

1- COBERTURA AMBULATORIA

1.1 Consulta diagnstica realizada por mdico de primer nivel de atencin.

2. 1 Interconsulta con licenciado en nutricin o mdico especialista en nutricin.

3. 1 Interconsulta con mdico con expertiz en obesidad.

2- COBERTURA DEL SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO:

1.2 TRES (3) meses con cobertura del control y seguimiento por un profesional de la salud reconocido por autoridad competente y preferentemente de un equipo multidisciplinario hasta una vez por semana.

2.2 Ampliacin por TRES (3) meses ms en la medida que se haya asegurado que el paciente est bajando de peso a un ritmo de no menos de UNO COMA CINCO POR CIENTO (1,5%) de su peso al menos por mes.

3. 2 UNA (1) consulta mensual a partir del descenso de al menos el DIEZ POR CIENTO (10%) de su peso de inicio el paciente para el plan de mantenimiento.

3- TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Estarn cubiertos con el SETENTA POR CIENTO (70%) de descuento:

– ORLISTAT Inhibidor de la absorcin de grasas

– SIBUTRAMINA – Anorexgeno

4- TRATAMIENTOS QUIRURGICOS PARA INDICE DE MASA CORPORAL IGUAL O MAYOR A CUARENTA (40) KG/M2

Podrn acceder al tratamiento quirrgico los pacientes que cumplan los siguientes:

Criterios de inclusin

1. Edad de VEINTIUNO (21) a SESENTA Y CINCO (65) aos

2. Indice de Masa Corporal mayor de CUARENTA (40) kg/m2

3. Ms de CINCO (5) aos de padecimiento de obesidad no reductible demostrado mediante resumen de Historia Clnica de Centros donde haya sido evaluado en los ltimos CINCO (5) aos.

4. Riesgo quirrgico aceptable, es decir tener controlada las comorbilidades antes de la ciruga segn escala ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Scale).

5. Haber intentado otros mtodos no quirrgicos para control de la obesidad bajo supervisin mdica, por lo menos por VEINTICUATRO (24) meses, sin xito o con xito inicial, pero volviendo a recuperar el peso perdido, establecindose como tratamiento a contactos de al menos UNA (1) vez por mes con equipo multidisciplinario durante los dos aos previos en forma ininterrumpida.

6. Aceptacin y deseo del procedimiento, con compromiso de los requerimientos del mismo evaluado por el equipo multidisciplinario que valorar las expectativas que coloca el paciente en la intervencin y evaluar el compromiso del paciente para sostener los cambios de estilo de vida asociados al by pass.

7. No adiccin a drogas ni alcohol evaluado por equipo multidisciplinario.

8. Estabilidad psicolgica.

9. Comprensin clara del tratamiento y visin positiva del mismo.

11. Disposicin completa para seguir las instrucciones del grupo multidisciplinario tratante

12. Buena relacin mdico-paciente

Toda la informacin recabada en los criterios de inclusin debe ser volcada en un resumen de historia clnica que avale la aptitud para efectuar la ciruga que debe ser firmado y sellado por:

– cirujano capacitado en ciruga baritrica.

– mdico con experiencia y capacitacin en obesidad,

– Licenciado en nutricin y/o mdico nutricionista

– Especialista en Salud Mental (Psiclogo y/o mdico psiquiatra)

– En el caso de ser un paciente con alguna comorbilidad endocrina o psiquitrica, el especialista de dichas reas debe firmar junto al equipo antes citado el pedido de ciruga, confirmando la estabilidad del paciente.

Procedimientos Quirrgicos con cobertura Banda gstrica ajustable (BGA)

By-pass gstrico

Contraindicaciones para la Ciruga

Adiccin a drogas o alcoholismo

Pacientes embarazadas, en lactancia

Insuficiencias de rganos o sistemas incompatible con el riesgo anestesiolgicos descrito con anterioridad

Depresin severa, patologa psiquitrica con comportamiento autodestructivo

Obesidad secundaria a otra patologa ejemplo Sme de Cushing, acromegaglia, hipogonadismo, enfermedad hipotalmica

Riesgo quirrgico elevado

No entender o no estar dispuesto a seguir correctamente el tratamiento

No aceptar firmar el consentimiento escrito de la ciruga.

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AnitaLaFlorida

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